Образец листка статистического учета выбытия

Для учета и анализа перемещений российских граждан по территории России – откуда выехали и куда приехали – миграционной службой используется листок статистического учета выбытия.

Как заполняется

Форма этого документа утверждена законодательно. Здесь можно скачать образец листка статистического учета выбытия.

Для вносимой информации предусмотрены специально подготовленные поля, в которые необходимо записывать ответы:

1. Сначала потребуется внести ваши имя, отчество и фамилию, затем – место, где вы родились и дату рождения. При заполнении места рождения обратите внимание, что в бланке для этого отводится несколько строк. Заполняйте те, которые подходят именно вам.
2. Укажите свой пол.
3. Графа “Гражданство” заполняется согласно паспорту.
4. Заполните полный адрес, по которому вы зарегистрированы, с номерами корпусов и строений.
5. Так же подробно (по предложенным строкам) укажите место, куда вы переезжаете.
6. Напишите, с какого года вы жили на месте прежней регистрации.
7. В последней графе на первой странице перечислены причины, по которым гражданин может сменить место проживания. Каждой причине присвоен код. Внимательно прочитайте их перечень и впишите подходящий код. Если ни один из вариантов вам не подходит, впишите собственный.
8. Переверните статистический листок убытия и продолжите его заполнять на обратной стороне. В первую очередь нужно указать, чем вы занимались на предыдущем месте прописки (где учились либо работали) и ваш статус на данной работе. Получали ли вы в этот период какую-либо социальную помощь.
9. Для статистики укажите ваше образование, состоите ли в браке и в случае наличия семьи – в каком порядке переселяются члены вашего семейства на новое место.
10. После заполнения передайте листок должностному лицу для проверки и на подписание.

Бланк листка статистического учета выбытия по форме № 12В заполняется с двух сторон.

Скачать (PDF, 176KB)